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医疗资源分配不均衡，要力争实现每个地市都有三甲医院

“中央预算内投资重点支持疾病预防控制体系、国家重大传染病防治基地……健全防治结合的强大公共卫生体系。”防疫进入常态化时期，公共卫生体系也逐渐由建设进入“缝补”。近日，国家发改委等四部门联合印发了《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》。方案从疾控机构、重大传染病防治基地、公立医院等几个角度对未来公共体系的建设进行了规划。

省疾控具备“一锤定音”检测能力

具体来看，方案提出，国家和重点区域疾病预防控制机构具备新发传染病病原体、健康危害因素“一锤定音”检测能力和重特大公共卫生事件处置能力。省级疾控机构原则上要有达到生物安全三级水平的实验室，具备省域内常见多发传染病病原体、健康危害因素“一锤定音”检测能力和应急处置能力。

生物安全三级水平实验室，即P3实验室，适用于主要通过呼吸途径使人传染上严重的甚至是致死疾病的致病微生物或其毒素的研究。也就是方案中所指的“一锤定音”检测能力的必备配套。

实际上，早在武汉疫情之处，国家卫健委就紧急调集了3个移动P3实验室赶赴武汉进行病原体的检测。而在去年4月，湖北省发改委网站密集批复了华中科技大学的10个建设项目，这些项目全部与提高应对重大突发公共卫生事件的能力相关，其中，仅P3实验室及检测中心的建设便需要花费17亿元。

此后，各地陆续掀起了P3实验室的建设潮。在今年的全国两会上，四川大学华西医院院长李为民透露，四川将分别在四川大学华西医院和四川省疾控中心布局两个P3实验室，且有望在一年内建成；在福建省福州市，一个占地面积5万平方米的新疾控中心即将拔地而起，新选址将包括公共卫生应急指挥中心、慢病防治中心与P3实验室等。

然而，“罗马并非一天建成的。没有病毒学研究的基础，缺乏一支支撑P3实验室运营和研究的队伍，再加上P3实验室的建设成本很高，前期大家虽然很热情，但是要想真正建成，并非一朝一夕之功。”药理学专家谭亚娣指出。

而在今年5月，国家发改委再次明确了P3实验室的建设计划：每省至少有一个达到生物安全三级（P3）水平的实验室；每个地级市至少有一个达到生物安全二级（P2）水平的实验室，具备传染病病原体、健康危害因素和国家卫生标准实施所需的检验检测能力。

对于建设P3实验室的资金来源，方案也给出了明确规划：各地要建立稳定的公共卫生事业投入机制，优化调整财政支出结构，统筹各类资金渠道，切实加强本地区疾病预防控制机构能力建设。

重点地区建设传染病防治基地

此外，方案提出，针对呼吸系统等重大传染病，在超大城市、国家中心城市等重点地区，依托高水平综合性医疗机构，布局建设国家重大传染病防治基地，具备聚集性疫情暴发时大规模危重症患者集中收治能力。


所需要的设施设备，除了医院自身的呼吸、感染专科外，方案还明确了，建设足量的负压病房、可转换重症监护病区、可转换院（病）区，加强传染病解剖室等设施建设，配备呼吸机、体外膜肺氧合（ECMO）、传染病隔离转移装置等医学设备。

呼吸机的生产曾在疫情期间掀起一波高潮。彼时全球呼吸机大紧缺，缺口一度达到90万台，呼吸机洛阳纸贵，鱼跃医疗等呼吸机生产企业趁势而起，名声大噪。

尽管缺货的风声已过，但来自鱼跃医疗的一位经销商认为，呼吸机的需求并不是疫情带来的短期一过性的，而是长期存在，且有较大增长空间。数据显示，2020年，我国呼吸机年需求增长率为30.15%。

而这正是得益于疫情平稳后，我国呼吸内科、麻醉科、急诊科、ICU等相关科室的完善和传染病防治基地的建设将逐步落实到位。数据显示，预计未来2-3年每年基层医疗机构的新增需求在2万台以上。而上述经销商认为，未来家用呼吸机在国内也将拥有广阔的增长空间。

力争实现每个地市都有三甲医院

健全公共卫生体系的另一个面则是基层卫生体系的建设。对此，方案提出，全面推进社区医院和基层医疗卫生机构建设，力争实现每个地市都有三甲医院，服务人口超过 100万的县有达到城市三级医院硬件设施和服务能力的县级医院。

根据此前国家卫健委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》，2019年全国医院数目为34354个，其中三甲医院为1516个。而仅北上广三地的三甲医院数量之和就达到了206个，三甲医院建设提速的背后是医疗资源的分配不均衡。

数据显示，当下患者流出比例最高的前3个省分别为西藏、安徽、内蒙古，西藏流出患者异地就医比例甚至一度达到了27.6%。而患者流入前5位省份为上海、北京、江苏、浙江和广东。国家卫健委指出，异地就医流出病人的省份基本集中在中西部地区，而流入省份基本上集中在东部地区。

除了三甲医院建设提速，今年6月，国务院也发文称，未来将有12个中西部省份纳入区域医疗中心试点范围。“简单来说，就是从北京、上海、广州等顶级优质医疗资源比较富集的地区，选择若干国家级的高水平医院作为输出医院，到优质医疗资源非常匮乏、人口众多、基础比较薄弱的省份去建设分院或者分中心等分支机构。”国家发展改革委社会发展司负责人孙志诚解释称。而全国公共医疗卫生体系的短板与缺口也在这个过程中逐渐被一步步补齐。

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